Qu'est-ce que l'iridotomie et comment est-elle pratiquée ?

 L'iridotomie est une procédure laser simple, rapide et très efficace. Il est utilisé pour prévenir le glaucome à angle fermé.

L'iridotomie est une intervention chirurgicale sur les yeux qui est réalisée avec un laser . Il s'agit presque toujours d'un traitement préventif ou prophylactique du glaucome à angle fermé. Elle s'applique également aux cas de mélanome de l'iris et de glaucome pigmentaire.

Cette procédure est utilisée depuis 1984 et a remplacé le traitement traditionnel qui nécessitait l'ouverture du globe oculaire et l'ablation manuelle d'une partie de l'iris. Avec l'iridotomie, seul un laser YAG est utilisé dans le cabinet de l'ophtalmologiste. C'est une procédure rapide et très sûre.

Qu'est-ce qu'une iridotomie ?

L'iridotomie est un traitement chirurgical réalisé pour faciliter le drainage de l'œil. Elle consiste à faire un petit trou, de la taille d'une tête d'épingle, dans le bord extérieur de l'iris. Cela aide à prévenir les dommages au nerf optique et la perte de vision .

Le plus souvent, une iridotomie est réalisée après qu'un angle étroit a été diagnostiqué dans le bureau d'ophtalmologie. Ceci est généralement accompli grâce à un test appelé gonioscopie , qui est effectué au bureau.

Par conséquent, dans de nombreux cas, il s'agit d'un traitement préventif qui cherche à empêcher l'avancée du glaucome à angle fermé . Cela s'applique également aux personnes qui ont eu un épisode aigu de glaucome.

Pourquoi cette intervention est-elle réalisée ?

À l'avant de l'œil se trouve un liquide clair appelé humeur aqueuse . Ce fluide est produit dans une zone située derrière l'iris, qui est la zone colorée de l'œil. La substance quitte l'œil par les canaux du réseau trabéculaire.

Le réseau se situe au point de rencontre de l'iris et de la cornée , qui est la couche transparente qui recouvre le devant de l'œil. Un tel point s'appelle un angle . Si quelque chose obstrue l'humeur aqueuse hors de l'angle, cela augmente la pression dans l'œil et cela peut endommager le nerf optique à long terme.

En outre, l'augmentation anormale de la pression dans l'œil peut pousser l'iris vers l'extérieur. Dans ces conditions, le système de drainage est complètement fermé.

Pour cette raison, lorsque l' ophtalmologiste  détecte qu'il y a un angle fermé, la chose habituelle est qu'il opte pour l'iridotomie comme moyen d'éviter que le problème ne progresse , provoquant des dommages et même une perte totale de la vision.

Comment l'iridotomie est réalisée

L'iridotomie est une procédure simple, rapide et ambulatoire . Il utilise un laser de type YAG ( garne d'aluminium yttrium ), qui fonctionne par photorupture ou rupture et coupe des tissus. Son principal avantage est le haut degré de précision dont il dispose.

Une demi-heure avant l'iridotomie, quelques gouttes sont appliquées pour resserrer la pupille . Juste avant l'intervention, d'autres gouttes contenant un anesthésique local sont appliquées. Cela évite une gêne au patient.

La personne doit s'asseoir et soutenir la mâchoire sur un support. Ensuite, vous devez installer chaque œil en même temps dans un appareil photo avec une sorte d'objectif. La procédure est réalisée avec un microscope spécial doté d'un laser intégré . L'ophtalmologiste, qui se trouve du côté opposé, dirige le laser vers le bord de l'iris et l'applique.

L'iridotomie dure au total environ 5 minutes pour chaque œil. La personne peut ressentir une légère sensation de picotement et remarquer un éclair. Le laser agit comme un scalpel de haute précision.

Récupération et résultats après iridotomie

Dans la plupart des cas, le patient se rétablit complètement dans les 24 heures . Il peut y avoir un certain inconfort après l'intervention. Malgré cela, la personne peut exercer ses activités normales, à l'exception de la conduite automobile.

Il est plausible de ressentir une vision floue et une sensibilité à la lumière au début. L'œil peut être un peu rouge et un léger mal de tête est fréquent.

Le plus souvent, des collyres anti-inflammatoires sont prescrits pendant quelques jours . Dans un délai maximum de 72 heures, la vision normale sera revenue. L'iridotomie est efficace à près de 100 %.

Dans certaines occasions, il est nécessaire de compléter l'intervention par un traitement complémentaire. De même, quelques patients nécessitent plusieurs interventions successives, puisque le trou ouvert peut être fermé avec le laser.

Qui subit une iridotomie ?

Dans la plupart des cas, l' iridotomie est utilisée comme traitement prophylactique pour les personnes à risque de développer un glaucome à angle fermé. De même, pour soigner les personnes atteintes de glaucome aigu.

Moins fréquemment, cette procédure est utilisée pour traiter le syndrome de dispersion pigmentaire ou le glaucome pigmentaire. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'iris s'affaisse, frotte contre la lentille et libère l'excès de pigment.

Dans quelques autres cas, il est utilisé pour traiter le mélanome de l'iris . Il s'agit d'une affection rare liée à la présence d'une tumeur de l'uvée.

Risques et complications possibles

L'iridotomie est une procédure très sûre avec des complications très rares . Le plus commun d'entre eux est l'inflammation. Cela peut entraîner une augmentation temporaire de la pression intraoculaire. Ce n'est qu'exceptionnellement que cela nécessite un traitement médical.

Il existe un risque de saignement dans la chambre antérieure de l'œil. Ceci est généralement temporaire et ne nécessite pas de mesures supplémentaires. L'iridotomie peut également être fermée, comme indiqué précédemment.

Dans 25 % des cas, l'angle ne s'ouvre pas. Si cela se produit, il est également nécessaire de répéter l'iridotomie ou d'effectuer d'autres traitements . Parfois, l'opacification de la lentille est produite par l'impact du laser, mais elle n'a généralement pas de répercussions importantes.